Академик РАН Давид Иоселиани рассказал о современных направлениях кардиохирургии

Академик РАН Давид Иоселиани рассказал о современных направлениях кардиохирургииОт инфаркта до выздоровления один-одинехонек шаг
сегодня в 19:30, просмотров: 575
Лекари признают, что до 90% острых патологий сердца, связанных с ишемической болезнью, ныне можно лечить малотравматичными, бескровными методами — настолько величаемыми рентгенэндоваскулярными. Однако между хирургами новоиспеченной(интервенционной)и ветхой(классической)формации существует незримая глазу пациента конкуренция.

Лечить пациента должна команда врачей-единомышленников — таков новейший подход, какой лекари обсудили в ходе II Конгресса сердечно-сосудистых хирургов и специалистов по рентгенэндоваскулярной диагностике и лечению Северо-Западного федерального округа. О новых подходах к лечению «МК» рассказал академик РАН, почетный директор НПЦ интервенционной кардиоангиологии Первого МГМУ им. Сеченова Минздрава России Давид ИОСЕЛИАНИ.

фото: ras.ru
— Я уже другой один участвую в этом конгрессе, на этот один вкупе с академиком Л.А.Бокерия, в качестве почетного председателя, и не могу не отметить очень возвышенный уровень организации. За это огромное благодарствую губернатору Калининградской области А.А.Алиханову, главному сердечно-сосудистому хирургу Северо-Западного федерального округа Г.Г.Хубулаве и главному врачу ФГБУ «ФЦВМТ» Минздрава России Ю.А.Шнейдеру. Отличительной чертой этого конгресса стало то, что кардиохирурги и рентгенэндоваскулярные хирурги были представлены в равновеликом составе и образцово с равновеликим числом докладов, и вообще на равных, — рассказывает Давид Георгиевич Иоселиани. — Порой между этими специальностями и дисциплинами идет конкурентная война, а надлежит быть взаимопонимание и взаимодополнение. Теперь к этому сделаны первые шаги.

Лекари стали понимать, что самое величавое не противопоставлять кардиохирургию и рентгенэндоваскулярную хирургию, а работать в узкой связке. В мире ныне популярна концепция heаrt team — «команда сердца», куда входят кардиологи, кардиохирурги, рентгенэндоваскулярные хирурги, анестезиологи и иные специалисты. Все вкупе они решают судьбу всякого врозь взятого больного, определяют линию его лечения. Вначале проводится обследование, а потом выносится коллегиальное решение: кому-то надобно шунтирование, кому-то — хирургическая замена клапана, другим — его рентгенэндоваскулярное протезирование, третьим — стентирование сосудов сердца. Это самый оптимальный способ принятия решений. Американцы, внедрившие такую систему одними из первых, недавно даже взялись выпускать медицинский журнал под редакторством одного из самых крупных кардиологов современности Антони Демариа: Structural Heаrt — The Journal of the Heаrt Teаm. У нас тоже начинают показывать таковские команды. Сейчас бешено развивается курс протезирования клапанов сердца с помощью эндоваскулярных методик, это позволяет заменять душевные клапаны фактически без разрезов. И здесь беспременно надобна команда докторов, представленная неодинаковыми специалистами. Всего учреждения, владеющие таковские команды, могут добиться хороших результатов — об этом тоже говорилось на конференции. По итогам было встречено решение развивать такую командную работу в наших учреждениях. Доколе же выбор стратегии лечения пациента нередко зависит от того, кто руководит учреждением — кардиохирург или рентгенэндоваскулярный хирург. Эту ситуацию надобно исправлять.

— Смогут ли рентгенэндоваскулярные методики в предбудущем полностью заместить традиционную открытую хирургию?

— Нет. Я категорически не согласен с этим. Наоборот, возможности кардиохирургии с всяким днем расширяются, ныне успешно оперируют больных, какие еще вчера были неоперабельными. Помимо этого крайне величава роль кардиохирургов при осложнениях, возникающих после рентгенэндоваскулярного вмешательства. Есть немало состояний, когда пациенту может помочь всего разинутая операция. И вообще, я должен сказать, что и кардиохирурги, и рентгенэндоваскулярные хирурги еще длительно не останутся без работы. Между тем ныне рентгенэндоваскулярные методы лечения ишемической немочи сердца могут использоваться в 90–95% острых ситуаций. При этом не выведено, что в дальнейшем пациенту потребуется традиционная хирургия. Следует отметить, что порой встречаются консервативные кардиохирурги, какие пробуют во что бы то ни стало отстоять свои методы, и самое великое признание для нас, когда вопреки этому они обращаются к нам с мольбой принять участие в лечении того или другого больного. Бывает и таковое, что кардиохирургам самим необходимо вмешательство на сердце, и они обращаются к нам, рентгенэндоваскулярным хирургам. Истина, бывает и наоборот. Сейчас уже капля кто помнит, что как-то рентгенэндоваскулярную хирургию вообще не принимали, находили ее течением чуть ли не экспериментальным, однако жизнь все расставила по своим местам. И сегодня с ее помощью можно творить взаправдашние чудеса: человеку с изощренным инфарктом проводят стентирование — и уже сквозь несколько часов он встает с кровати.

— Ныне высокотехнологичная помощь оказывается в федеральных центрах по квотам. Оправдывает ли себя эта система?

— На сегодняшний день есть планы по включению стентирования больных с хроническими конфигурациями ишемической немочи сердца в систему неизбежного медицинского страхования, и мы очень приветствуем эту инициативу. Девало в том, что система распределения квот на высокотехнологичные методы лечения в данной ситуации работает недостаточно эффективно, порой квоты распределяются без учета активности учреждений. Кое-каким учреждениям дают внушительно вяще квот, чем они безукоризненно плотски могут осилить. И наоборот. Нашему центру, к сожалению, квоты век традиционно вручали по остаточному принципу — в среднем не более 900 на год. В 2018 году мы получили еще меньше — итого 365 квот, притом что мы выполняли и выполняем каждогодне более трех тысяч процедур в год. Потенциально же мы можем сделать и вяще. Не хватает финансирования. Более того, выполнение таких операций мы взялись первыми в Москве и в стороне. Я считаю, что при принятии таких решений в сфере медицины и здравоохранения вяще полномочий надобно отдавать научно-практическим сообществам докторов. К примеру, у нас в стороне деятельно работает Российское научно-практическое общество интервенционных кардиоангиологов, созданное прежде других аналогичных обществ. Почему не привлечь это общество к участию в распределении квот и других аналогичных спросов?

— Порой наши лекари становятся заложниками экономической ситуации при выборе терапии для пациента...

— Абсолютно неизменно. Экономическая составляющая должна быть выброшена за пределы врачебной мотивации, какая влияет на принятие решений. Медицину и активность докторов вообще невозможно ставить в зависимость от денег. Мы должны лечить больных и делать это с помощью максимально эффективных методик. О том, будто заработать гроши для учреждения, лекари думать не должны. Для этого есть держава, какое надлежит создать все обстановка, чтоб лекари могли выполнять свою прямую обязанность — качественно лечить больных. И в этом важную роль могут сыграть адекватные тарифы неизбежного медицинского страхования.

— Ныне ваша специальность востребована всего в области лечения патологий сердца и сосудов или где-то еще?

— Рентгенэндоваскулярная хирургия ныне стремительно вливается во все ветви медицины; с ее помощью лечат бездна нозологий, заболеваний. Не всего сердечно-сосудистых, однако и неврологических, гастроэнтерологических, легочных, нефрологических и урологических, гинекологических, эректильную дисфункцию, заболевания простаты... Все более машистое применение она находит и в онкологии: с помощью рентгенэндоваскулярных методов можно доставлять препараты непосредственно к опухоли или перекрывать сосуды, кровоснабжающие ее. Не выведено, что скоро собственно рентгенэндоваскулярная хирургия займет лидирующее поза в лечении онкологических заболеваний. В общем, эти анемические методики становятся все более популярными, и пациентам от этого всего прок.

Сергей СЕМИТКО, директор НПЦ интервенционной кардиоангиологии Первого МГМУ им. Сеченова Минздрава России:

— Важность непрерывного образования докторов ныне очевидна. Начальный МГМУ им. Сеченова век был основной кузницей медицинских кадров страны и ныне вводит инновационные методики в образование. В этом году наш университет отмечает 260‑летие, и в марте мы отдадим этой грандиозной дате школу молодых специалистов, где обучение пройдут до 200 врачей из разных регионов страны. В основном это рентгенэндоваскулярные и кардиохирурги, а также представители смежных специальностей. Они должны владеть самыми новоиспеченными технологиями, использовать инновации в лечении. Мы приветствуем развитие отечественного высокотехнологичного производства, какое в заключительные годы сделало капитальные шаги. Например, у стоматолога в кабинете ныне нет ни одного российского инструмента, а у кардиохирургов уже есть недурные отечественные стенты. Теперь надобно развивать российский медпром, ибо доколе зависимость от импортного бедственного оборудования большуща.
Уважаемый посетитель, Вы зашли на сайт как незарегистрированный пользователь. Мы рекомендуем Вам зарегистрироваться либо зайти на сайт под своим именем.

комментариев

Свежие новости

20:30
Водители объезжают рухнувший мост в Осиновке по льду реки
20:30
В Тюмени к концу 2019 года долю качественных дорог доведут до 80,9%
20:30
В Хабаровске летние работы по ремонту теплосетей существенно не повлияют на движение транспорта
20:01
Чем помешали Алексею Кортневу живые фанаты Пугачевой
20:00
The Sunday Times сообщила об ухудшении состояния Сергея Скрипаля
20:00
Башаров и его очередная жена развелись через соцсеть
20:00
Вячеслав Малежик рассказал об инсульте: недуг изменил жизнь
19:14
Индивидуальный подход и отличные условия для покупки хендай крета
19:02
ФХРК озвучила имена пяти легионеров, которые сыграют за Казахстан на ЧМ-2019
19:02
Футболист «Астаны» и сборной Казахстана отправился в «Ордабасы»
19:00
Диетологи рассказали о том, как поспособствовать избавлению от жира на животе
19:01
Головкин рискует оказаться лишним в «проекте на миллиард»
18:30
В московском метро пассажир остался жив после падения на рельсы
18:30
Власти Петербурга назвали причину обрушения в здании университета ИТМО
18:00
Путинцева отказалась от борьбы на турнире в Дубае
18:00
«Барыс» назвал состав на последний выезд «регулярки» КХЛ
18:00
Сбежавший от Головкина боксер задумал затмить Мэйвезера
17:30
Государство узнает в лицо каждого нищего: субсидии получат лишь избранные
16:30
С улиц Южно-Сахалинска за месяц эвакуировали более 50 автомобилей
15:30
«Я комфортно себя чувствую, когда команду приходится создавать заново». Наставник «Горняка» подвел итоги сезона
15:30
Озвучен «урезанный» гонорар Головкина за третий бой с «Канело»
09:13
Убийство охранника в Оренбурге попало на видео
15:00
Поклонники раскритиковали внешность певицы Нюши после родов: «На старушку похожа»
14:30
В Петропавловске-Камчатском работает «горячая линия» по уборке дорог от снега
14:00
Автор Forbes счел лимоны показателем богатства россиян
14:00
Волочкова обвинила Собчак в употреблении наркотиков
14:00
Потерявшиеся гитары группы "Чайф" привезли в Екатеринбург
14:00
Россиянам, жонглировавшим ребенком в Малайзии, вернули паспорта
13:31
Российская гимнастка выступила на Гран-при под песню Димаша Кудайбергена
13:30
Вратарь сборной Молдовы оценил силу Казахстана и важность будущего матча
13:30
«Чтобы быть лучшими». Футболист сборной Молдовы определил главную цель на матч с Казахстаном
12:31
Площадь обрушения здания университета в Петербурге составила 190 кв. метров
12:00
В Париже эвакуированы 1600 человек из-за бомбы времен Второй мировой войны
12:00
Двое мужчин скончались после драки в Москве
10:31
«Акжайык» подписал экс-нападающего «Кайсара»
10:31
Видеообзор матча, в котором украинский аутсайдер уничтожил «Тобол»
10:31
Бывший футболист «Астаны» и «Шахтер» тренируется с «Таразом»
10:00
Крупный продуктовый склад загорелся в Новосибирске
09:30
«Когда Тищенко будет лежать на канвасе, судьи поднимут ему руку». Казахстанский тяжеловес всерьез настроен на бой с обидчиком Левита
09:30
Алимханулы анонсировал первый титульный бой в карьере
09:00
Таможенники объяснили необходимость расширения списка санкционных продуктов
08:30
Житель Чукотки предложил построить канатную дорогу через Анадырский лиман
Больше новостей