Дневник пульмонолога: американский врач рассказал, как лечат коронавирус в Нью-Йорке

Дневник пульмонолога: американский врач рассказал, как лечат коронавирус в Нью-Йорке"Этот кошмар не закончился и закончится не сразу, однако карантин работает"
сегодня в 21:23, просмотров: 550
"Занимательно, будто за три недели после появления этой напасти, все превратилось в рутину. Первая наша бедственная пациентка зачислилась 7-го марта. Горница с важнейшей изоляцией, летучие консилиумы на тему стратегии вентилирования, фармакотерапии. Сквозь неделю мы в начальный один добились оценки в половину основного БИТа(Блок Интенсивной Терапии)со светофором обликов изоляции на дверях(то есть у половины всех больных был диагностирован коронавирус - ред.). Еще за неделю численность интенсивных коек увеличилось в два раза и единицы не изолированы из-за вируса и все они на ИВЛ"

фото: AP
Под записью стоит дата 1 апреля 2020.

Пульмонолог из лазарета в Нью Йорке вот уже несколько дней ведет собственный дневник. Сам он по проихождения россиянин, закончил Московский государственный медицинский университет, живет в Ньй-Йорке. По его собственным словам вести дневник взялся, чтобы "не сойти с ума". Ныне врач разрешил опубликовать выдержики из своих записей. Первая, уже запугивающая запись в дневнике, - недельной давности.

23 марта

"Опамятовавшись в больницу я очередной один осознал, будто сложно передвигаться, ничего не трогая. Путь в мой офис/зону деконтаминации и оттуда в БИТ оказывается абсолютна ручек, какие можно всего повернуть. Ворох дверей, отделяющих эти географические точки открывается в обоих направлениях, по стезе и туда, и возвратно какие-то двери надобно тянуть на себя. Путь в туалет превращается в нетривиальную спецоперацию. Новоиспеченная стратегия, набираю горсть антисептика по стезе в одном течении и мою десницы, опамятовавшись на пункт. Изнаночная десница у меня в любом случае атавизм, однако держать антисептик в ней я могу.

Еще какую-то неделю назад в гоститаде Нью-Йрка было сравнительно безмятежно. Теперь диагноз "Ковид" занимает где-то половину коек больницы и две трети коек в реанимации. Разброс годов, некто очень бедственный, некто медлительно улучшается. Вентиляторов хватает, однако проблема с изоляционными койками. Личины доколе есть, все под замком. Тесты продолжают валандаться маловразумительно где. Аритмий доколе не было, чудесных излечений тоже, настолько что к концу недели будут заполнены все койки. 

24 марта

Пациенты поступают и оседают. Молодые улучшаются, однако недостаточно для вывода с ИВЛ, а новых все вяще. Развертывается новейший блок интенсивной терапии, план развернуть третий. Вентиляторов доколе хватает, миновал слух о закупке новоиспеченного защитного оборудования.

Самое адово, что я мог представить в своей жизни - дефект аппаратов ИВЛ. Отказывать задыхающимся людам в кислороде не хочет никто. Повторяю, доколе они есть, их безотлагательно делают, их собирают с миру по нитке. Разговоры о вентиляции двух, трех и вяще пациентов идут не от важнецкой жизни. У двух здоровых людей одного возраста, размера и пустотела образцово одинакая функция легких. У пациентов с поражением легких это не настолько. Аккуратно оценить уровень поражения невозможно. Настолько что мы к этому готовимся, однако гадаем, что не доведется

25 марта

Таковое ощущение, что мы излечили вообще всё. Куда-то делись септические шоки и желудочно-кишечные кровотечения. Команды бойкого реагирования, готовые атаковать любую тромбоэмболию легочной артерии пылятся без девала и в администрации думают, куда бы применить их узкоспециализированные навыки. Даже бессмертный контингент пьяной травмы и белокипенной горячки куда-то испарился, забрав с собой неистощимый запас героиновых передозировок.

Во времена выписки, где в небольшой горнице вынуждены водиться десяток докторов, юмор становится все мрачнее. Про всякое изменение у пациентов говорят, что верно это не из-за ковида, однако, кто его знает. Ковиду приписывают суперспособности. Представил, будто сквозь неделю, повествуя про редкую теперь почечную недостаточность из-за обструкции мочеиспускательного канала повышенной предстательной железой, один-одинехонек из моих партнеров скажет: «Я знаю, что это дробно случается у пожилых дядек попросту настолько, однако из-за ковида все может быть.»

Вентиляторы и личины есть. По слушкам прибывает большущая партия личин и иного защитного оборудования от китайской общины и вторая от губернатора. Про вентиляторы слушки в основном страшноватые. Нехватка уже ощущается во многих больницах. У нас доколе есть запас. Все равновелико будет неуютно. Неожиданно закончились одноразовые накидки для работы с контактными пациентами. Нашли какое-то численность в других отделениях, где медсестрам не доводится заходить в палаты настолько дробно. Кризис миновал, однако уровень стресса был осязаемым.

28 марта

Анестезиолог отличный мужик. Дробно болтали с ним в кафетерии. Абсолютный бодрый итальянец лет 55. Однако видать, что его никто не делал употреблять защитным барахлом. Резидент замечает порванную перчатку. Анестезиолог матерится, меняет перчатки, снимает маску и очки. Наконец облачается и интубирует. Будто он протер бельма. Уходя он говорит своим бруклинско-итальянским, достойным сопрано: «Эмигрировали в великую страну, э». Соглашаюсь и иду мыть хлором собственный одноразовый хаки костюм.

Звоню семье пациента сообщить про ухудшение, разговариваю с дочкой, узнаю, что мама тоже с температурой. Советую тестировать, стараюсь делать внешность, что все нормально, однако она все понимает. Плачет. Обещает подумать об отказе от сердечно-легочной реанимации у папы.

Вытекающий пациент повоздушнее, однако все равновелико требует вентиляции. Получаем для него позволение на токализумаб, приедет поутру. Самое адово, что многие пациенты в абсолютном сознании. Некто молится доколе мы стряпаем коктейль забвения для интубации.

В городе становится аховее. На улице излишне важнецки, гуляния. Вечеринки на набережных и пляжах. Некто поджог поезд или станцию метрополитен, погиб машинист, есть раненые. После этого интервалы между поездами стали бессчетно длиннее, народу в вагонах сразу стало масса. В магазине возле нашего дома вскрыли инфекцию у одного из сотрудников. Лавка закрыт. Люд подходят, толпятся у дверей, читают объявления, судачат.

Надобно ли говорить, что до повечера мы затеряли еще нескольких пациентов.

29 марта

По стезе в филиал следил ссору флеботомиста и медсестры из-за пластиковых накидок. Их капля, в основном они не у тех, кому реально нужны. Раздобывшие их не спускают с них глаз. Есть люд, какие приспособили под накидки мешки для мусора. Мы теперь ничего не выбрасываем. В пакетики из под накидок кладут телефоны. Тогда не надобно беспрерывно мыть, можно один-одинехонек один в гробе смены.

Одна из беременных пациенток улучшилась для перевода, а две других дышали сами, настолько что мы даже приободрились. Будто выяснилось зря, приободряться с ковидом будет глупо. Ну попросту падать всякий один больнее. Сигнал тревоги, команда бойкого реагирования в филиал А. Один-одинехонек взор - надобно звонить великим интубаторам. Они показывают бойко, однако тут же раздается иной сигнал, в филиал тремя этажами возвышеннее. Там ситуация таковая же, иной команды у нас нет. Интубируем сами, однако не успеваем. Остановка сердца, пациентка возвращается на 15 минут и останавливается вновь. Это баба пациента, какой умер ночью, их дочка в иной больнице, однако вроде в сравнительном распорядке. Вспоминаю развеселые семейные пикники с ватагами народа в чудесном парке, куда выходят окна нашего Блока Интенсивной Терапии. Всякий день прошлой недели с важнецкой погодой.

30 марта

Мой ковидоскептицизм продолжался почитай до гроба февраля. Я взирал на статистику из Полдневной Кореи, Китая, теплохода и видал, что ага, болячка поопасней гриппа, однако поражает бессчетно крохотнее народа. Внятной информации о мерах, принимаемых в Корее и Китае не было, однако на теплоходе персоной изоляции в начале не завели, а занедужило не настолько бессчетно. Ага и контингент там всегдашне престарелый и недужный. Мне не один попадались пациенты с этих круизов и я был впечатлен числом там медицинских ресурсов. Смертность в типовом круизе тоже не нулевая.

Я разумел, что эти пациенты у нас будут, где-то уже были, однако не кумекал, что их будет столько. Подозреваю, что администрации большинства больниц кумекали образцово также. То есть был план добавочных коек, закупок каких-то лекарств и оборудования, сворачивания плановых операций и прочего. Однако масштабы этого представить было невозможно.

Заостренный Респираторный Дистресс Синдром - тяжелейшее расстройство функции легких, какое лечится бедственно при любом раскладе. Механизм, запустивший этот синдром, зачастую не настолько величав. Когда пациентов с этим синдромом единицы, мы можем использовать высокотехнологичные виды терапии, что-то пробовать, подходящее по патофизиологическим критериям. Когда таких пациентов десятки речь об этом уже не идет. У всех этих пациентов к воздушным приделано другое тело, на какое также влияет вирус и само по себе критическое заболевание. Поэтому рассчитывать на чудесные излечения не доводится. Любой успех - огромный труд множества людей и не всего докторов.

31 марта

Вирус напрямик или за счет иммунного ответа может поражать почитай все органы. При этом большинство пациентов в абсолютном сознании и их очень сложно заставить спать. Заставить спать не потому, что это покойно докторам или медсестрам, а потому что, если они не спят, терпеть вентиляцию боязно антипатично, и пациенты начинают с ним биться, временами выдергивают трубки и катетры, какие доводится возвращать на пункт экстренно и с риском для персонала. Первыми у нас заканчиваются капельницы с седативами, пациенты просыпаются, бьются с вентилятором, медсестрам доводится облачаться, находить по сусекам запасы. Фармакологи придумывают схемы, способные хоть как-то продлить акт лекарств

Молодые люд с воздушной конфигурацией или подозрением на инфекцию, а то и попросту крепкие люд, боязно бедственно переносят собственно ментальное давление. Воздушное физиологическое течение сопровождается бессонницей, манией, поглощением огромного числа информации по теме. Это очень всерьез, может случится со многими и скорее итого не пройдет бесследно для душевного здоровья.

2 апреля

Пациентов бессчетно, мы жонглируем ими, любое улучшение встречается аплодисментами. Удалось не интубировать в бедственные седьмой-восьмой день - праздник. Коллега улучшился дома или в больнице - триумф. Отбросов назад к сожалению вяще. Лекарства продолжают улетать, седативы, вазопрессоры. Никакого внятного ощущения, что что-то работает фармакологически у всех доколе нет. Мне будто отчеты китайских товарищей верны. В реанимации большинству пациентов будет ахово. Будем биться за молодых и здоровых и норовить не доводить до ИВЛ, если сможем.

Еще капельку о адовом. Я пролегал резидентуру в небольшой больнице, смертность там была редкостью. 3-4 человека в неделю на триста коек. Большинство этих кончин были очень пожилыми людами, каким опамятовалась пора уходить. Я помню, будто мой старший резидент нюнил вкупе с дочерью загнувшейся ночью пациентки. Я осмыслил, что это нормально. Что меня пугает, смерть пациентов стала обыденностью. Нынешние резиденты даже не понимают, что может быть иначе. Если это продлится длительно, мы получим круглое поколение докторов с атрофией зон мозга, отвечающих за эмпатию. Кумекаем о какой-то системе психологической поддержки.

Однако все-таки что-то важнецкое есть. Этот кошмар не закончился и закончится не сразу, однако мы не видаем повышения числа тяжелых пациентов с понедельника. Надеюсь, что у других также. Карантин аккуратно работает. Даже наш Нью-Йоркский. Новоиспеченная рутина 4-5 новых пациентов на ИВЛ в день сохраняется. Если мы удержимся на этом уровне, мы сможем свериться. Основное чтобы хватило вентиляторов.

Декламируйте также: "США могут остаться без лекарств от коронавируса: хранилища опустели"
Уважаемый посетитель, Вы зашли на сайт как незарегистрированный пользователь. Мы рекомендуем Вам зарегистрироваться либо зайти на сайт под своим именем.

комментариев

Свежие новости

05:16
Никас Сафронов раскритиковал пожаловавшихся на бедственной положение артистов
04:55
Эксперт: коронавирус, скорее всего, станет сезонным
04:25
Эксперт рассказал об эффективности онлайн-тестов на COVID-19
03:38
Названа дата суда по второму делу экс-губернатора Сахалина Хорошавина
03:38
Загоравшие на крыше банка москвичи оштрафованы за нарушение режима самоизоляции
03:01
Пятничная подборка видео: очень умная ворона
02:54
Facebook начнет проверять пользователей, чьи сообщения популярны в США
02:26
В Луганской области вынесли приговор организатору референдума 2014 года
01:54
Минтруд подготовил новые правила увольнения россиян в пандемию
01:54
В руководстве Twitter объяснили появление значка "фейк" под постами Трампа
18:00
В Томской области погиб рабочий на газонефтяном месторождении
01:16
Ростуризм: предпосылок к возобновлению международного туризма пока нет
01:16
В ООН отреагировали на изнасилование в Киевской области, совершенное полицейскими
01:16
ООН назвала страну с самой высокой смертностью от COVID-19
00:34
Трамп подписал указ о регулировании социальных сетей в США
00:27
Цукерберг раскритиковал идею ужесточения контроля над соцсетями в США
00:27
Уличные террасы московских кафе могут открыться уже в середине июня
00:27
В администрации Трампа оценили его состояние после курса приема гидроксихлорохина
00:27
Мужчины назвали критерии выбора женщин
00:26
Галкин спародировал совещание Путина и Собянина
00:17
Redmi Note 9
05:17
XML error in File: https://dailyhype.ru/mediametrics.xml
23:38
В мире число жертв COVID-19 превысило 350 тысяч человек
23:37
В ближайшие дни в ряде регионов России ожидаются заморозки
22:02
Самоизоляция рассорила: выяснились причины эпидемии разводов российских звезд
21:18
Скончался старейший мужчина на планете
21:17
Переболевшая коронавирусом Надежда Бабкина поразила поклонников своим видом
21:17
В Колумбии из-за коронавируса придумали превращающиеся в гробы картонные койки
20:47
Собаки научились определять зараженных коронавирусом по моче
20:47
Сын Бари Алибасова ответил на обвинения супруги в невыплате алиментов
20:47
Киркоров научит поклонников, как одеваться
20:46
Стас Костюшкин рассказал, как пережил изнасилование
20:46
Детский омбудсмен Анна Кузнецова родила седьмого ребенка
20:46
Журналистов Смирнова, Фельгенгауэр и Плющева отпустили из полиции
20:03
Во Франции возобновят работу кафе и ресторанов
19:41
Плановая госпитализация в больницах Москвы возобновится с июня
19:41
Новая возлюбленная Телегина возмутилась на вопрос о Пелагее
19:40
Собянин: Свободного доступа на Красную площадь 24 июня не будет
19:40
Жителям Петербурга разрешили не носить маски и перчатки на улице
19:39
"Главные чувства врачей - страх и стыд"
19:38
Десятки суррогатных младенцев "попали в плен" на Украине из-за коронавируса
19:38
Школьникам рекомендовали сдавать ЕГЭ в масках и перчатках
Больше новостей