Рассекречен доклад о коронавирусе с закрытого форума реаниматологов

Рассекречен доклад о коронавирусе с закрытого форума реаниматологов
В первую очередь Сергей Васильевич отметил, что  доколе все говорят о третьей волне COVID-19, в Москве, похоже, настала уже четвертая вал.                

За почитай полтора года медики выковали найденный подход к лечению больных с коронавирусной инфекцией, однако теперь, с приходом новоиспеченного Дельта-штамма, требуется некий его пересмотр.

«С весны этого года визгливо изменилась клиническая полотно, и это все связали с Дельта-штаммом. О том, что это произойдет, мы  болтали еще в декабре былого года, и вот эти изменения настали», – взговорил доктор. Затем он вверг основные знаки отличия новоиспеченного штамма от предыдущих — уханьского и английского, какими заражались россияне.

Во-первых, Дельта-штамм вызывает более бойкое разгром легких: «Больные от КТ-1 до КТ-4 проходят в течение считанных дней(если их не лечить)».

  Во-вторых, диагностика немочи носит смазанный характер: «Если в первую волну многие из нас внятно осведомили, что, если человека перестало лихорадить, значит, он выздоравливает, то сейчас это не настолько. Очень дробно на фоне будто бы умеренной температуры(к примеру, 37 с небольшим)и вроде бы с позитивной динамики С-реактивного белка(он показывает наличность воспалительного процесса — Авт.), у больного продолжает прогрессировать разгром легких. 

Сейчас можно быть безмятежным всего в том случае, если С-реактивный белок будет в норме в течение нескольких дней. Во всех остальных случаях –  все смазано, и клиническая полотно может портиться с нарастанием дыхательной недостаточности».

В-третьих, наработанные в первую и вторую волну алгоритмы лечения сейчас демонстрируют пониженную эффективность: «Взять, к примеру, антицитокиновые препараты. Если прошлой весной можно было разделить флакон актемры напополам между двумя пациентами, то сейчас требуются большущие дозы препарата».

В-четвертых, изменились настолько величаемые неблагоприятные прогностические симптомы: «Никто не отменял аховый прогноз при возвышенной лихоманке – от 38 и возвышеннее – на протяжении двух и более суток.  Тем не менее сейчас мы почитаем, что любое повышение температуры(даже до 38 градусов)более трех суток - это тревожный симптом ухудшения состояния. Также тревожным симптомом следует считать любое ухудшение С-реактивного белка.

Царенко добавил, что любые сопутствующие заболевания – от гипертонии до передвинутого инсульта, трансплантированных органов – это  факторы капитального прогноза и ухудшения состояния пациента. «Одышка, учащение дыхания — это уже запоздалый симптом, болтающий о поражении близ 30% легких, а также о том, что  времена для своевременной госпитализации проворонено... Болеют и умирают по-прежнему в основном пожилые, однако в эту волну у нас появились и пациенты от 18 до 30 лет». 

«Двое из 100 умирают»

  По тяжести заболевания ковидом больные распределились вытекающим образом: 80% — бессимптомные воздушные формы, не спрашивающие госпитализации, 15% – среднетяжелые формы, спрашивающие госпитализации, 5% — бедственные формы.

«Состояние больного может портиться уже после попадания в стационар, – говорит профессор, – отсюда вытекает сложность последующего взаимодействия с родичами, какие порой упрекают нас, говорят: «Он опамятовался к вам своими ногами, а сейчас в реанимационном отделении!». Увы, однако собственно с таковскими пациентами бывает связан рост летальности.

Среди госпитализированных больных летальность близ 10%, в хороших больницах –  7-8%.  Среди больных, какие бедствуют в переводе в реанимацию по тяжести состояния, - летальность близ 40%. Если недужный переводится на ИВЛ — 70%, среди очень пожилых на ИВЛ летальность доходит до 90%. 

Мы уверены: 100 процентов больных с ИВЛ умирать не должны. Тем не менее двое из каждых ста человек умирает. Это аргумент тем людам, какие до сих пор раздумывают, надобно ли прививаться. Ковид намного аховее, чем всегдашняя простуда».

Последствия немочи

«В начале пандемии нам казалось, что у больного две стези: либо он умрет, либо выздоровеет без последствий, - говорит Царенко. –  Однако сейчас очевидно, что даже оздоровевшие пациенты дробно длительно страдают астенизацией(синдромом хронической устали), и это выводит их из душевного равновесия. У многих наблюдаются необратимые рубцовые изменения легочной материи. Сейчас идет спор — фиброз это или пролиферативная клеточная реакция(реакция деления клеток - Авт.). Настолько или иначе, воздушные зарастают белокипенными участками, какие приводят к бедственной дыхательной недостаточности.

Третьей разблаговещенной проблемой после передвинутого коронавируса изображает всплеск аутоиммунных заболевания, что не изумительно. Любая красная волчанка, по сути, не очень выдается от ковида — это тоже штурм иммунитета против своего организма, гипериммунная ситуация.

Четвертым тревожным фактором изображает мультисистемный воспалительный синдром у ребятенков. Большинство наших ребятенков вирус все-таки щадит, однако уже накапливается группа, мающаяся этим синдромом. Это рецидивирующие   артриты, асциты, плевриты, спрашивающие довольно мощной иммуносупрессивной и кортикостероидной терапии». 

Лечить больных  начинают моноклональными антителами

Сергей Царенко отметил, что несмотря на негативизм, какой испытывает медсообщество по поводу терапии таковскими оружиями, будто ремдесивир и фавипировир, они будут на первой линии доступности и доколе применяются в больницах. «Я не считаю, что это золотая пуля, но тем не менее при среднетяжелых формах эффект от них существует. Если специалист в клинике назначает эти препараты, а какой-нибудь «знакомый доктор» говорит: «Не выпивай эту фигню, у тебя сядет печень», – это некорректные вещи. Никаких таких последствий не существует».

Из эффективных противовирусных препаратов, какие «будут внедряться в практику», профессор выделил импортные моноклональные антитела, однако посетовал, что, скорей итого, могут возникать сложности с их получением. Моноклональные антитела непосредственно блокируют экспрессию вируса. «Это сотровимаб(500 мг)– верно, он сейчас самый важнейший, потому что блокирует все формы вируса, это сочетания из двух препаратов — касиривимаб и имдевимаб(по 1200 мг), а также бамланивимаб(700 мг)и этесевимаб(1400), - перечисляет препараты Царенко. –  Все они вводятся однократно на ранних сроках заболевания, доколе вирус реально присутствует в организме, и оставляют важнецкие впечатления, несмотря на небольшой клинический опыт их применения. 

Что дотрагивается использования плазмы переболевших, по поводу нее доктор взговорил вытекающее: «Мы давненько отказались от подобный плазмы при уровне заболевания с КТ-2 и возвышеннее. Ее эффективность изменилась, видаемо, за счет того, что антитела, взявшиеся против предыдущих штаммов, уже не настолько работают против новых штаммов. Отношусь к ней сдержанно-положительно. Алкая среди моих коллег есть и те, кто  отрицает ее».

 «Мы очень боготворим антибиотики и дрожим их будто зеницу ока»

Доктор Царенко отметил, что мейнстримом в лечении тяжелых конфигураций ковида изображают антицитокиновые препараты, однако «печаль в том, что немочей стало вяще, а препаратов меньше». Что дотрагивается применения антибиотиков, по поводу них Сергей Васильевич пошутил: «Мы очень боготворим антибиотики в своей больнице и дрожим их будто зеницу ока. При самостоятельном дыхании они нужны гораздо жиже, чем их назначают. Мы определяем антибиотики всего при позитивной гемокультуре(бактериальном заражении организма)и после перевода пациента на ИВЛ». 

Что дотрагивается респираторной поддержки пациентов, профессор отметил две крайности — ранний перевод на ИВЛ и длительное использование неинвазивных способов респираторной поддержки(сквозь личины): «Истина – посредине. Девало в том, что и неинвазивные способы могут быть повреждающими». 

Вакцины

«Это единый способ остановить пандемию, – резюмировал Царенко. –  Народ прививается ахово. Опять ввязывается фактор «знакомый врач не советует». Это сплошь и возле. При детальном рассмотрении выясняется, что эти «знакомые врачи» вовсе не вирусологи, однако отчего-то дают советы. Таковские встречаются даже в ковидных госпиталях!Я хочу, чтобы мы внятно разумели и людам могли бы рассказать о вакцинах, потому что нас дробно спрашивают о них.

Они делятся на три субъекта: инактивированные(классические), векторные традиционные и векторные-РНК-вакцины и пептидные. Надобно беспорочно говорить, что они стоят и какая их эффективность. Если не будем беспорочными, то нам и верить не будут.

Принцип любой векторной вакцины в том, что водится вектор(«ракета-носитель»), на какой прикреплен антиген. Это «устройство» заражает эпителиальную клетку, и сквозь кое-какое времена у вакцинированного возникает иммунный ответ как на вектор, настолько и на антиген».

Будто обделан отечественный «Попутчик V»

«Попутчик V» обделан из двух частей — праймера и бустера. Праймер — это аденовирус человека А26(вектор). В нем сделано две модификации. Первая: обрезаны органы размножения,  и поэтому он не воспроизводит себя, вторая: в аденовирус вставлен  кусочек ДНК с S-белком коронавируса. В итоге сквозь три недели у 70 процентов вакцинированных возникает антительный ответ на аденовирус и на S-белок. Этого маловато, и чтобы повысить эффективность вакцинации, проводится бустеринг(усиление). 

Для этого схватывается уже другой аденовирус — А5(чтобы антитела против А26 не воспрепятствовали А5 проникнуть в эпителиальную клетку). В него тоже внедрена ДНК с S-белком. Таковским образом, в эпителиальную клетку дважды презентуется S-белок, в итоге чего антитела показывают уже у 92-х процентов привитых».  

Иноземные векторные вакцины

«Вакцины «Джонсон и Джонсон»(США)и «Конвиденция»(Китай)— это то же самое, что наш «Попутчик Лайт»(то есть, праймер «Спутника V»). Эффективность их тоже 70 процентов, будто у половинки «Спутника V».

Вакцина от братии «АстраЗенека» создана на аденовирусе обезьян. Демиурги алкали, чтобы он важнее пробивался в клетку, опасаясь, что с вектором А26 или А5 люд уже встречались прежде. Ее эффективность оказалась 92%, будто и у нашего «Спутника V» при двукратном введении». 

Будто устроены РНК-вакцины

«Схватывается вектор, всего на этот один он представляет собой липидный комплекс(взвесь капелек жира), в каком растворяется матричная РНК. Эффективность подобный вакцины – возвышеннее 92% после двух вступлений(будто у «Пфайзера», настолько и у «Модерны»). 

ЭпиВакВенец(новосибирский вектор)

«Разработчики взяли S-белок коронавируса и  раскрошили его на части. Из 20 таких частей, кусочков пептидов, взяли итого три и смастерили трехмерную конструкцию при помощи белка сверчка. По сути, таковая вакцина важнее переносится, однако менее эффективна по сравнению с теми, в которых используется весь S-белок. И чем отдаленнее будет меняться вирус, тем крохотнее будет антительный ответ  у подобный вакцины».

Инактивированные вакцины

«Это «КовиВак»(НИИ им. Чумакова)и «Синофарм»(Китай). Для их создания взяли живой вирус, денатурировали его при помощи химического вещества, – взялся частично поврежденный вирус. Его и вводят в организм. По настоящим китайцев, после подобный вакцины антительный ответ показывает у 55% привитых, наши про эффективность «КовиВака» доколе молчат.

Если мы соображаем, будто работает иммунитет, после вступления инактивированных вакцин антитела формируются на изуродованный S-белок, и поэтому они оказываются менее эффективными, когда сталкиваются с живым S-белком. Это нормально, любая инактивированная вакцина менее эффективна, чем векторная. Припомните, сколько один нас прививали от полиомиелита».

 Все показанные возвышеннее проценты эффективности вакцин касались, по словам Сергея Царенко, предыдущих обликов штамма. Дельта-штамм капельку поменял эти цифры, снизив силу водящихся антител. Настолько, по заключительным настоящим, вакцина от «Астра Зенека» и «Попутчик V» снизили свою эффективность к Дельта-штамму до  80%, РНК-вакцина «Пфайзер» — до 40%, «Модерна» - до 70%. «Израиль был поголовно привит РНК-вакциной, и там сейчас есть рост заболеваемости», - добавил Сергей Васильевич.

Стерильный иммунитет

Мягко перебежав к особенностям иммунитета, эксперт по коронавирусу отметил, что в условиях третьей волны пандемии мы должны понимать, что существует два субъекта иммунитета — стерильный и нестерильный. Стерильный иммунитет водится у иммунизированного человека(недавно привитого или переболевшего). Он характеризуется большущим числом антител, полностью предупреждающих развитие немочи, они, по выражению Царенко, попросту «сбивают вирус на подлете». «Если по тесту BAU у вас вяще 150 единиц — у вас стерильный иммунитет и вы, скорее итого, не занедужите, можете не прививаться. Если крохотнее - важнее бы вам привиться», - сказал  Царенко.

Меньшим или нестерильным иммунитетом обладают люд, у которых антител к коронавирусу уже капельку, они не защищают от заражения, однако в ходе немочи организм вновь наращивает их численность за счет предшествующего контакта с антигенами вируса. «Подобный человек заболеет не бедственной конфигурацией COVID-19, если не столкнется с особо большим штаммом».

Если у предыдущих версий короны инкубационный стадия был близ двух недель, и за это времена иммунитет успевал «проснуться», то Дельта-штамм ускоряется до 3-4 дней. За это времена, если у человека капля антител, он успевает заболеть».

Почему заболевают вакцинированные?

По словам доктора медицинских наук, это происходит, во-первых, если не хватило времени на формирование антительного ответа(3 недель после бустера), во-вторых, если антительный ответ поспел упасть или вовсе не поднялся до должного уровня(дробно это дотрагивается пожилых, организмы которых могут не вырабатывать антитела должным образом, и потому им надобно прививаться гуще).

Большинство же привитых все-таки болеют воздушно, настолько величаемым «вакцинным насморком». И это — их добавочный шанс добрать антительный ответ. 
Уважаемый посетитель, Вы зашли на сайт как незарегистрированный пользователь. Мы рекомендуем Вам зарегистрироваться либо зайти на сайт под своим именем.

комментариев

Свежие новости

23:41
Раскрыты детали оправдания экс-главы Раменского района Кулакова после убийства любовницы
23:41
Ревва рассказал о непристойном предложении в гримерке
23:41
Онколог назвал первые симптомы рака, срочно требующие врача
23:40
Немецкие ученые выявили угрожающие эффективности вакцин мутации белка коронавируса
23:40
Рошаль предложил сесть в СИЗО вместо неонатолога Элины Сушкевич
23:40
В Москве провели 40 тысяч донаций плазмы переболевших коронавирусом
23:38
Дышло против Ивлеевой: можно ли заставить ребенка читать классику
23:38
Вьетнам объявил о планах частично отменить карантин для туристов
23:38
Бедность оказалась фактором риска заражения коронавирусом
23:38
Беглов не исключил введения дистанта в школах Петербурга
21:30
Проверка проводится по факту падения строительных лесов на коляску с ребёнком
23:00
Родстер Mercedes SL нового поколения — вся конструкция от AMG
22:37
Астролог Жемчужная назвала 2022 год решающим для 4 знаков зодиака
22:37
Соловьев резко ответил Собчак по поводу виллы в Италии
22:36
Девушка Криштиану Роналду ждет двойню
22:36
11-летняя ученица сельской школы станет самой юной мамой Украины
22:36
Проценко заявил о риске повторого заболевания коронавирусом через 6 месяцев
22:36
Салоны мобильной связи попросили разрешить работать в нерабочие дни
22:36
Цукерберг объявил о смене названия Facebook на Meta
22:35
Проценко признал отсутствие эффективного лекарства от COVID-19
22:35
Названы имена заряжавших оружие для Болдуина
16:35
XML error in File: https://dailyhype.ru/mediametrics.xml
22:35
В мире пожаловались на сбои YouTube
22:03
«России не нужны цены за газ выше тысячи долларов»
22:02
Скорое восстановление индексации пенсий работающим пенсионерам поставили под сомнение
22:01
Проект «Роснефти» назвали критически важным для мировой энергетики
21:30
В Новой Москве Tesla врезалась в фонарный столб и загорелась
21:08
Гоген Солнцев пожелал тёще "сдохнуть": его жену облили соляной кислотой
21:07
Куда податься рядовому нормальному человеку в городе Москве?
21:07
В Подмосковье пришлось вновь развернуть ковид-госпиталь в парке "Патриот"
21:07
В Петербурге ввели дополнительные антиковидные меры с 8 ноября
21:06
Роскомнадзор составил протокол на "Муз-ТВ" за пропаганду гомосексуализма
21:06
Названы 5 знаков зодиака, которых в ноябре ждут негативные потрясения
21:06
Надежда Бабкина рассказала, как отметила день бабушки: «Поем застольные песни»
21:06
От коронавируса скончался дядя певицы Валерии
21:05
Роспотребнадзор разрешил 70% заполняемость помещений при наличии QR-кода
21:05
«Самая богатая»: Собчак раскрыла размер своего заработка
20:30
Следственный комитет установил причину взрыва газа в Набережных Челнах
20:00
Стало известно, как россиянам проиндексируют пенсии
20:00
Зачем Facebook меняет название на Meta
19:30
Британцы воскресят гоночный Ford Sierra RS500 из 80-х
19:01
Размер госдолга российских регионов вызвал опасения
Больше новостей